혈 액

 

    일반적으로 여러 검사종목의 검체(전혈, 혈청, 혈장 등 사용)를 동시에 채혈할 때는 채혈량을 미리 계산하여 바코드
     또는 검사물대장에 있는 검체 종류를 참고로 하여 채혈한다.

        혈청 : B/plain, B/SST
        혈장, 전혈 : PST는 B/PST, EDTA는 B/EDTA, heparinized blood는 B/Hepa, citrated blood는 B/Cit

 

    항응고제 사용항목은 충분히 혼합이 안될 경우 눈에 잘 보이지 않는 미세응괴가 생길 수 있으며 이는 혈소판수, 백혈구수 및
     혈액응고검사에 엄청난 오차를 초래할 수 있다.

    검체가 용혈되면 결과에 영향을 줄 수 있으므로 용혈되지 않도록 주의한다.

 

<참고> 적혈구 1% 용혈 시 각종 혈청검사의 농도변화

 

 

적혈구 1% 용혈 시 각종 혈청검사의 농도변화

검 사 종 목	적혈구내 농도비 혈청내 농도비	변화농도 (%)
LD(LDH)	160 : 1	+272
AST(GOT)	40 : 1	+220
AST(GPT)	6.7 : 1	+55
Potassium	23 : 1	+24.4
Glucose	0.82 : 1	-0.5
Inorganic phosphate	0.78 : 1	+9.1
Sodium	0.11 : 1	-1.0
Calcium	0.10 : 1	+2.9

 

 

    모든 혈액검체는 채혈 후 즉시 검사실로 운반되어야 하며 검사실에서는 즉시 검사하거나 혈청 분리 후 보관 처리한다
     (예, 혈당치; 혈청분리 안하고 방치시 시간당 7%씩 감소). 부득이한 경우 지체되면 분리된 검체를 냉장 보관 후 검사한다. 

 

    혈액은행 검체
        ① 5 mL 이상의 WB를 plain tube에 보낸다.
        ② 소아의 경우 부교차 시험을 위해 혈액량이 2 mL 이상인 경우에 한하여 접수한다.
        * 주의 : SST tube의 검체는 사용할 수 없다.

 

 뇨

 

    Routine 검사
     Routine 소변채취 방법 : 채혈안내에서 검체채취방법을 참조한다.

    24시간 뇨 : 지정된 시각(예, 오전 7:00)에 환자에게 소변을 보게 하고 그 후부터 다음날 지정된 시각(오전7:00)까지 모든 소변
     (대변시 나오는 소변도 포함)과 마지막(오전7:00)의 소변을 24시간 뇨를 위한 용기에 함께 받는다.
     * 24시간 뇨검사의 가장 큰 오차는 대부분 검체 채취 및 보존시의 오류 때문이다.
     ** 대부분의 특수화학검사는 지정된 보존제를 용기에 넣고 24시간 냉장보관하며 채뇨한다. 보존제를 넣지 않거나
         냉장보관을 하지 않으면 측정할 물질이 파괴되어 검사에 큰 오차가 생긴다.

 

    뇨검사시 사용되는 보존제

 

 

사용 보존제                    사용량                   검사명

 

Toluene                       10 mL/2L               Na, K, Cl, P, Uric acid, Glucose, Protein, Creatine, Creatinine, Urea Nitrogen, Amylase

 

Conc. HCl                   10 mL/2L              Calcium, Magnesium, Lead, Copper, VMA(quan), 5-HIAA(quan.),                                                                                                 Catecholamine I,Catecholamine II, d-aminolevulinic acid, 17-KS, 17-                                                                                             OHCS, Coproporphyrin, Urobilinogen, Porphobilinogen(quan)

 

 객 담

 

일반 세균배양은 deep cough에 의한 tracheobronchial sputum이 요구되며 농성 또는 점액 농성 객담 1-3 mL이면 충분하다.

 

 미생물 검체 : 임상미생물검사 참조

 

 특정채혈시간이 필요한 검사

 

    Creatinine clearance 검사
     24시간 소변검체, 채뇨 중간의 말초혈액이 필요하며 병실환자의 경우 채뇨 중간 시점의 말초 혈액을 체취하는 것을
    원칙으로 하고, 외래 환자는 마지막 채뇨시간에 말초혈액을 채취한다. 

    24시간 소변 채취방법
     ① ( )월 ( )일 ( )시 정각에 첫소변을 버리고 그 다음부터 나오는 소변을 Pack에 모은다. (대변 시 나오는 소변 포함).
     ② 소변을 2 - 3회 받은 후 방부제 마개를 열고 안에 들어있는 액체만 넣는다.
     ③ ( )월 ( )일 ( )시 정각에 가급적 방광에 차있는 마지막 소변을 통에 꼭 담는다. 

    PP 120min glucose : 식사 시작 시간으로부터 2시간 후에 채혈한다. 

    치료적 약물농도측정에서 최적 검체 채취 시기 (검사안내 중 임상화학검사 참조)
     예) digoxin : peak level -투여 6-8시간 후, trough level -투여 직전 30분 이내 

    선천성 대사이상 검사 : 신생아가 식이를 시작하고 최소한 3일 경과 후 채혈한다. 

    세포면역검사 : 세포의 생존을 위해 검사 당일 채취

 냉장운반이 필요한 검사 

    냉장 상태 유지
     Ammonia, ABGA, acid phosphatase, lactate, pyruvate, AKBR, catecholamine 등