심부전
| 심부전의 약물 치료 | ||
|---|---|---|
|
심부전 표준 약물치료는 박출률 감소 심부전환자의 기본치료로, 기구치료(device therapy) 시행 전에 반드시 구현되어야 하며, 비약물 중재치료 이후에도 지속적으로 유지되어야 합니다. 박출률 감소 심부전 환자의 중요 치료 목표는 사망률 감소, 심부전 악화에 의한 반복적인 재입원 감소, 기능적 임상 상태와 삶의 질의 개선입니다.
1. 1차 표준치료 약물 ① 레닌-안지오텐신계 차단제 심부전 증상을 호전시키고, 재입원을 감소시키며 생존율을 향상시킵니다. 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE inhibitor) 해로운 스트레스 호르몬(몸에서 생성되는 물질로 심부전을 악화시킴)의 효과를 차단합니다. 또한 고혈압을 조절해 주고 심근경색을 예방합니다. 고혈압이 없는 심부전 환자에게도 사용됩니다. 대표적인 약으로는 아서틸, 제스트릴, 트리테이스, 에나프릴, 카프릴, 레니프릴, 타나트릴, 인히베이스 등이 있습니다.
안지오텐신 수용체 차단제(ARB) 심부전 환자에게 해로운 스트레스 호르몬을 감소시켜 효과를 나타냅니다. 안지오텐신 전환효소 억제제와 작용 기전이 비슷합니다. 대표적인 약으로는 디오반, 아타칸, 코자, 로잘탄 등이 있습니다.
안지오텐신 수용체 차단제의 흔한 부작용으로 어지럼증과 저혈압이 있으며, 신장 기능과 혈중 칼륨 농도에 영향을 주어 혈액 검사를 주기적으로 해야 합니다.
안지오텐신수용체-네프릴리신 억제제(ARNI) 안지오텐신 수용체 네프릴리신 억제제는 심부전 환자에게 해로운 스트레스 호르몬의 효과를 차단시켜 심부전 환자의 수명을 연장하고 심부전으로 인한 재입원을 줄여준다고 알려져 있습니다.
부작용으로는 혈압 강하에 의한 어지럼증이 나타날 수 있으므로 앉거나 누운 자세에서 일어날 때는 천천히 움직이고 어지러움이 심할 때에는 운전 등의 위험이 수반되는 기계 조작을 하지 않도록 주의합니다. 혈압이 낮거나 어지럼증을 느끼면 가정에서 자가혈압을 측정하여 내원 시 의료진과 상의하는 것이 도움이 됩니다.
② 베타차단제 심부전을 악화시키는 호르몬의 효과를 차단하고 고혈압과 부정맥을 조절해 주며, 심근경색을 예방해줍니다. 고혈압이나 부정맥이 없는 심부전 환자에게도 도움이 됩니다. 대표적인 약으로는 콩코르, 딜라트렌, 네비레트 등이 있습니다.
③ 염류 코르티코이드 수용체(알도스테론 길항제) 알도스테론 길항제는 심부전을 악화시키는 호르몬인 알도스테론의 효과를 억제하여 심부전 환자의 생존율을 높여줍니다.
④ 나트륨-포도당 공동수송체2 억제제 나트륨-포도당 공동수송체2 억제제는 포도당의 재흡수를 억제하는 기전 때문에 당뇨병 약제로 개발되어 흔히 쓰였으나 심부전의 예후 개선에 효과가 있다고 알려져 있습니다.
2. 2차 표준치료 약물 ① 프로코라란 동율동이면서 안정 시 분당 심박수가 70회 이상인 환자에게 사용할 수 있습니다.
② 베리시구앗 모든 원인으로 인한 사망률 또는 심부전 재입원율을 감소시킵니다.
③ 디곡신 심박수를 감소시켜 종합적으로 심박출량이 증가하여 심부전 증상을 개선합니다.
|
||
- 이전글
- 심부전의 기구 치료
- 다음글
- 심부전의 자가관리
