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[2021.05]갑자기 두근두근 거리는 심장, 심방세동
[2021.05]갑자기 두근두근 거리는 심장
서울아산병원 심장병원 5월 건강정보 [갑자기 두근두근 거리는 심장, 심방세동 - 서울아산병원 심장내과 오현정 임상강사]

심장은 우리 몸 전체에 혈액이 원할 하게 공급되도록 작동하는 펌프로서, 스스로 박동하여 수축과 이완을 하는
장기입니다. 심장에는 2개의 심방(우심방과 좌심방)과 2개의 심실(우심실과 좌심실)이 있고, 우심방에 존재하는
동방결절에서 스스로 전기 신호를 만들고 이 신호가 전체 심장근육 세포에 전달되어 심방과 심실이 규칙적으로
수축과 이완을 하는 것이 정상이나, 이러한 전기신호가 불규칙하게 변하면 부정맥으로 진단됩니다.

심장과 연결된 폐정맥과 좌심방의 접합부에 악성 파형이 만들어지게 되면 이러한 파형이 심방 전체로
분당 400~600회로 빠르고 불규칙하게 전달되어 심장이 부르르 떨게 됩니다. 심방세동에서 ‘세동’은 한자로
‘가늘 세(細)’자에 ‘움직일 동(動)’으로 심방이 가늘게 떨린다는 의미입니다. 심방이 미세하게 떨리면서 수축력도
상실되고, 빠른 맥박으로 이완기 동안 혈액이 채워질 시간이 충분하지 못해 심박출량은 감소하게 됩니다.

즉, 불규칙하고 빠른 심장의 잔떨림은 수축력 저하와 박출량의 감소를 통해 우리 몸에 혈전을 생성하여
뇌졸중과 같은 합병증과 피로감, 무력감, 호흡곤란, 흉통과 같은 전신 증상을 일으킨다고 할 수 있습니다. 이러한
심방세동은 증상이 없는 경우도 많아, 대부분 건강검진을 통하여 심전도로 우연히 발견되며, 조기에 진단하고
적절히 치료하지 않으면 허혈성 뇌졸중이나 심부전, 치매 발생을 증가시키고, 기존 심혈관 질환의 예후를
악화시키는 요인이 되기도 합니다. 심방세동은 심방의 구조적인 리모델링으로 심장 근육내 전기 전도의
이질성이 발생하여 부정맥이 시작되고 지속되는 것으로 이러한 리모델링을 일으키는 고혈압, 당뇨, 심부전 등의
기저 질환 조절 및 심방의 구조적인 변화가 비가역적으로 변하기 전에 조기에 진단하고 치료를 시작하는 것이
매우 중요합니다.

최근 심방세동 발생 위험을 증가 시키는 요인으로 연령은 가장 영향력이 있는 인자로 50대에 비해 60대, 70대,
80대로 갈수록 4배, 7배, 9배로 위험률이 증가한다고 보고된 바 있습니다. 만성질환이 있는 고령의 환자라면
무증상의 심방세동이 동반 되었을 가능성이 있으므로 정기적인 심전도 검사를 받거나 심방세동과 관련된 전신
증상이 있을 때 내원하여 검사를 받는 것이 필요합니다.

심방세동의 치료 목표는 뇌졸중 발생 위험을 막고, 관련 증상의 발현을 줄이며, 심혈관 질환 발생을 예방하는
것입니다. 이를 위해 무엇보다 환자의 적극적인 참여가 중요한데, 환자 스스로 병에 대한 지식을 잘 알고 심혈관
위험 요인 감소를 위해 금연, 금주, 체중 조절을 위한 노력이 필요합니다. 환자마다 기저질환을 고려하여 뇌졸중
위험 정도를 평가하여 뇌졸중 고 위험군의 경우 항응고제와 증상 호전 및 심장 기능 보존을 위해 맥박수 조절을
돕기 위한 약물이 처방 됩니다. 심방세동의 진단이 조기에 이루어져 심장의 구조적 변형이 덜 할수록,
심방세동이라는 부정맥을 정상 동율동으로 전환시키려는 치료도 병행이 되며, 이는 항부정맥제에 의한 방법과
전극도자 절제술이나 수술적 방법이 가능하며 이를 결정하기 위해서는 심장내과 전문 의료진에게 진료를 보는
것이 필요합니다.

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