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[2023.01]성인 예방접종으로 노년 건강 더하기
[2023.01]성인 예방접종으로 노년 건강 더하기
서울아산병원 심장병원 1월 아산심장소식지 [성인 예방접종으로 노년 건강 더하기]

 

예방접종이란 질병과 관계된 항원을 주입하여 병을 발생시키지 않으면서 질병을 방어할 수 있게 하는 면역을 획득하게 하는 것입니다. ‘예방접종’하면 아기나 어린이들에게 필요한 것이라는 생각이 먼저 들지만 성인에게 꼭 필요한 예방접종도 여러 종류가 있습니다.
예방접종의 종류에 따라 모든 성인에게 권고되는 것도 있고, 특정 연령층이나 특정 질환군 또는 특정 지역으로 여행을 계획하는 경우 권고되는 백신도 있습니다. 다음은 질병관리본부와 대한감염학회에서 발표한 각 연령대의 건강한 성인에게 권장되는 예방접종입니다.

평균수명이 점차 늘어나면서 고령자가 증가하고 있는데, 특히 만성 심혈관질환자는 면역기능이 저하되어 감염성 질환에 취약해지고 이로 인한 합병증 발생의 위험도 증가하기 때문에 성인 예방접종의 중요성이 더욱 강조되고 있습니다. 예를 들어, 만성 심혈관질환이 있는 분들의 경우 인플루엔자에 걸리면 정상인에 비해 입원할 위험이 높고 폐렴과 같은 합병증도 많이 발생합니다. 또한 만성 심혈관질환자는 건강한 성인에 비해 침습성 폐렴사슬알균 감염증에 걸릴 빈도가 6.4배 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 만성 심혈관질환이 있는 분들은 중요한 감염성 질환에 대한 백신을 접종하는 것이 바람직합니다.
만성 심혈관질환으로 인해 중요성이 강조되는 예방접종 대상 질환에는 인플루엔자, 폐렴사슬알균 감염증 등이 있습니다.

인플루엔자
만성 심혈관질환이 있는 분들에게 인플루엔자가 발생하면 원래 가지고 있던 심혈관질환이 악화될 수 있습니다.
또한 바이러스폐렴, 이차성 세균폐렴, 바이러스와 세균의 중복감염 등이 발생할 위험도 크고 이로 인해 입원하거나 사망할 위험도 커지게 됩니다.
이전 연구 결과에 의하면 만성 심혈관 질환이 있는 분들이 인플루엔자 백신을 접종 받으면 인플루엔자 유행 시기에 병원 입원율이 감소하고 재발성 심근경색의 위험이 감소하며 심혈관질환에 의한 사망과 전체 사망률이 감소한다고 합니다.
따라서 만성 심혈관질환이 있는 분들은 매년 인플루엔자 백신을 접종 받아야 하며, 그 시기는 10~12월이 가장 좋습니다. 이 기간에 접종하지 못했다 하더라도 인플루엔자 유행 시기 중 언제라도 백신을 접종 받으시기 바랍니다.

폐렴사슬알균 감염증
폐렴사슬알균은 폐렴, 뇌수막염, 패혈증 등의 침습적인 감염을 일으킬 수 있는데, 만성 심혈관질환이 있는 분들은 침습성 폐렴사슬알균 감염증에 걸릴 위험이 정상인 보다 높습니다.
폐렴사슬알균 폐렴에 걸리면 심장부담의 증가, 저산소증, 염증 등으로 인해 급성 심근경색, 부정맥, 울혈성 심부전이 생기거나 원래 가지고 있던 심혈관질환이 악화되고 심한 경우 사망에 이를 수 있습니다.

만성 심혈관질환이 있다고 하여 중요성이 더 강조되는 것은 아니지만 연령 및 다른 고위험 상태에 따라 접종이 권고되는 백신에는 B형 간염 백신, A형 간염 백신, 파상풍-디프테리아-백일해 백신, 홍역-볼거리-풍진 백신, 수두 백신, 대상포진 백신 등이 있습니다.

대상포진
대상포진은 수두대상포진 바이러스가 잠복되어 있다가 재활성화되어 발생하는 수포성 피부질환입니다. 환자의 약 2/3 이상이 50세 이상에서 발생합니다. 대상포진 백신은 대상포진 발생률 및 대상포진 후 신경통의 발생률을 감소시킬 수 있습니다.

파상풍
파상풍은 파상풍균이 생산하는 신경독이 신경계를 침범하여 근육의 긴장성 연축을 일으키는 치명적인 질환입니다. 장년층에서 많이 발생하며, 심각한 합병증이 발생할 수 있어 10년에 한 번씩 파상풍 백신(파상풍-디프테리아-백일해 백신)을 접종받아야 합니다.

성인 예방접종에 대해서는 잘 모른 채 지나가는 경우가 많아 소아에 비해 예방접종률이 낮은 편입니다. 예방접종을 통해 감염병 예방 효과와 감염질환에 걸렸다 하더라도 중증으로 진행하는 위험을 낮출 수 있으니 예방접종에 대해 관심을 갖고 적극적인 접종이 필요합니다.

Q. 예방접종은 안전한가요?
A. 현재 시판되는 백신은 충분한 임상시험을 거쳐 검증된 것으로 안전하고 효과적입니다.
부작용으로 흔히 주사 맞은 부위에 통증과 발적이 발생할 수 있으나 오래 지속되는 경우는 극히 드물고, 체온상승, 두통, 근육통, 열감 등의 증상이 생길 수 있으나 대개 수일 내 호전됩니다. 대부분의 증상은 경미하고 일시적이나 만약 주사 직후 쇼크 및 호흡곤란과 같은 중증의 알레르기 반응이 나타나는 경우 의사의 진찰 및 적절한 조치가 필요합니다.

Q. 하루에 여러 가지 백신을 동시에 맞아도 되나요?
A. 하루에 여러 가지 백신을 동시에 접종하여도 되며 효과가 감소하거나 이상반응이 증가하지 않다고 알려져 있습니다. 담당 의사와 상의 후 권고에 따르면 됩니다.

Q. 백신을 접종하지 않아야 하는 경우도 있나요?
A. 과거에 백신 접종 후 심각한 이상반응이 있었다면 똑같은 백신은 접종하지 않아야 합니다.
임신 중, 면역억제제를 복용하고 있거나 면역기능이 심각하게 저하되는 다른 질환이 있는 경우 생백신은 접종하지 않아야 합니다.

Q. 예방접종 후 주의해야 할 사항이 있나요?
A. 특별한 주의사항은 없습니다. 접종한 날은 통목욕이나 과격한 운동, 음주는 피하고 3일 정도는 과로하지 않도록 합니다.

 

※ 참고자료 :
     “표준예방접종일정표”, 질병관리청 예방접종도우미, 2019, https://nip.kdca.go.kr/irhp/infm/goVcntInfo.do?menuLv=1&=115
     “성인 예방접종 가이드라인”, 대한감염학회, 2019, https://www.ksid.or.kr/data/sub07.html
     “성인 예방접종 안내 리플렛”, 대한감염학회, 2019, https://www.ksid.or.kr/data/sub07.html
     질병관리본부, 성인 예방접종 안내서 제2판, 충북, 2018

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