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임플란트, 치아 손상의 만능 해결책?

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0:59 서울아산병원 임플란트 센터는 어떤 일을 하나요?
2:02 임플란트란 무엇인가요?
2:37 임플란트는 몇 살부터 할 수 있나요?
3:16 이가 빠지면 전부 임플란트로 대체로 할 수 있는 건가요?
4:32 임플란트를 할 수 있는지는 어떻게 판단하나요?
5:12 임플란트치료가 완료되기까지의 기간은 얼마나 걸릴까요?]
6:10 임플란트에 사용되는 재료들은 유해하지 않나요?
7:08 임플란트 주위염은 무엇인가요?
8:48 틀니와 임플란트는 어떤 차이가 있나요?
9:43 임플란트가 깨지는 경우도 있나요?
10:36 임플란트치료는 수면 마취로 진행하나요?
11:07 임플란트를 하면 치아에 음식물이 더 잘 끼는데 왜 그런가요?
12:18 왜 임플란트는 병원마다 비용이 다른걸까요?

김수환 교수 | 서울아산병원 치과

저는 서울아산병원 임플란트센터에 근무하는 김수환 입니다.
치과 전문 분야는 치주과로 치주 치료와 임플란트 수술을 주로 담당하고 있습니다.

[서울아산병원 임플란트 센터는 어떤 일을 하나요?]
서울아산병원 임플란트 센터는 임플란트 관련 전문 분야의 긴밀한 협동진료를 위해서 2006년부터 개설되어 운영되고 있습니다.
보철과, 치주과, 구강악안면외과 총 세 개의 치과전문 분과 교수님들이 소속되어 있으며, 쉽게 임플란트 치료를 못 받거나 전신 질환이 있는 환자분들이 보다 원활하고 안전한 임플란트 치료를 받을 수 있도록 노력하고 있습니다.

[임플란트란 무엇인가요?]
사람이 살다보면 충치나 치주염 등 다양한 원인에 의해서 치아를 상실하는 경우가 생깁니다. 그때 치아 형태와 유사한 인공치아를 이식하여 기능을 회복시켜 주는 것을 치과 임플란트라고 말하고 있습니다.
임플란트는 크게 윗 부분과 아랫부분으로 나눌 수 있는데요
수술 과정을 통해 뼈에 식립되어 뼈랑 단단하게 붙는 부분인 인공뿌리 부분이 있고, 보철 과정을 통해 씹을 수 있도록 만들 수 있는 머리 부분인 보철크라운부분으로 구성되어 있습니다.

[임플란트는 몇 살부터 할 수 있나요?]
어린 나이에도 이렇게 앞니를 다치거나 외상 등의 이유로 치아를 일찍 잃는 경우가 있습니다.
그런데 소아나 청소년기에는 얼굴 부분의 뼈 성장이 완료가 되지 않아 임플란트 치료를 할 수가 없습니다. 그래서 턱뼈의 성장이 어느 정도 완료되고 성인이 된 이후에 임플란트 치료를 받는 것을 원칙으로 하고 있습니다.

[이가 빠지면 전부 임플란트로 대체로 할 수 있는 건가요?]
대부분의 경우는 임플란트가 가능하지만 모든 경우에서 사실 임플란트 치료가 최선은 아닙니다. 임플란트 치료를 원하셔서 찾아 오시지만 '임플란트를 하지 마세요'라고 명확하게 권유하는 경우도 있습니다.
치아가 상실되고 나면 그 원인에 의해 치아를 잡아주고 있는 주변 뼈가 다 무너집니다. 그렇게 되면 그 주변의 잇몸뼈도 부족하고 주변에 덮고 있는 건강한 잇몸도 없어져 임플란트 치료가 매우 복잡하고 어려워집니다. 뼈이식이나 잇몸 이식 등의 추가 수술을 통해 극복이 가능한 경우도 있지만 임플란트를 하더라도 형태적으로 관리가 어려워서 유지를 못하는 경우가 있습니다. 그런 경우는 우리가 임플란트 치료를 추천하지 않습니다
그리고 전신 질환 치료가 우선적으로 필요하신 분들, 구체적으로는 항암치료를 받고 있다거나, 아니면 골다공증으로 약이나 주사를 오랫동안 맞고 있는 경우 등 임플란트 수술이 위험하다고 판단하는 경우에는 저희가 담당 주치의 선생님과의 협진을 통해서 치료시기를 늦추거나 수술이 아닌 일반적인 보철치료를 권하는 경우도 있습니다.

[임플란트를 할 수 있는지는 어떻게 판단하나요?]
임플란트 가능 여부는 검사를 통해 확인합니다. 초진 내원시에 구강 내 검사 및 파노라마 엑스레이를 통해서 상실된 치아의 위치와 상태를 확인하고 대략의 임플란트 치료 계획을 확인할 수가 있습니다.
상실된 치아 개수가 많거나 임플란트 식립 부분의 뼈가 많이 부족한 경우에는 인상채득을 통해서 이상적인 보철위치를 확인할 수 있는 장치를 만들고, 그 장치를 이용하여 CT 촬영을 함으로써 보다 정확한 치료계획을 수립해서 진행을 하고 있습니다.

[임플란트치료가 완료되기까지의 기간은 얼마나 걸릴까요?]
임플란트가 개발된 초창기에는 임플란트와 뼈가 단단하게 붙는 기간을 위턱은 6개월, 아래턱은 3개월로 보고 긴 시간을 기다렸습니다. 하지만 지금은 임플란트의 표면처리 기술이라든지 수술할 때 사용하는 골이식재든 생체재료들이 발달함에 따라서 예전보다는 치유기간이 많이 짧아졌습니다.
현재는 임플란트 수술 부위에 뼈가 잘 아물어 있다는 전제 하에 임플란트 수술을 하게 되면 2개월에서 3개월 정도 뼈와 붙는 기간을 기다렸다가 상부보철치료를 하게 되고, 결과적으로 임플란트 수술 후에 총 3~4개월이 지나면 씹어드실 수 있다고 설명드릴 수 있습니다.
다만 광범위하게 뼈이식을 한다거나,얼굴상악동 부분에 수술을 동반한 경우에는 치유기간을 길게 6개월 ~ 1년 정도로 보고 진행하고 있습니다.

[임플란트에 사용되는 재료들은 유해하지 않나요?]
임플란트에 사용되는 재료들은 전혀 유해하지 않습니다.
임플란트 뿌리에 사용하는 재료는 '타이타늄'이라는 소재로 생체적합성이 매우 우수한 재료입니다. 그래서 뼈와 골유착이 잘일어나서 임플란트에 사용을 할 수 있게 되는 것입니다.
매우 드물지만 타이타늄 금속에 대한 알러지가 있는 환자도 있다고 알려져 있습니다. 하지만 이 때문에 임플란트가 실패하는지에 대해서는 아직 밝혀져 있지는 않고 더 많은 연구가 필요한 분야입니다.
임플란트 재료 자체는 생적합성이 좋아서 표면이 녹슬거나하는 문제는 생기지 않습니다. 하지만 임플란트 주변부가 관리가 안 되는 경우에는 임플란트 표면에 치면세균막, 치태라고 하죠 플라그가 끼게 되면서 주변의 잇몸병과 유사한 임플란트 주위염이 진행되는 경우가 있습니다.

[임플란트 주위염은 무엇인가요?]
임플란트 주위염은 자연치아에 잇몸병이 생기는 것처럼, 임플란트 주변에 생긴 질병을 임플란트 주위염이라고 합니다.
임플란트는 자연치아와 달리 내부에 신경이 없어서 충치와 같은 통증은 생기진 않습니다. 하지만 임플란트 부위에 치태(플라그) 같은 것이 끼게 되면 주변이 붓고, 피나고, 냄새나는 것을 특징으로 임플란트 주위염이 급격하게 진행됩니다.
만약 이 임플란트 주위염이 잘 관리되지 않는다면 주변 뼈가 결국은 모두 녹아내려서 임플란트를 빼게 되는 경우가 생기게 됩니다.
이를 방지하기 위해 정기적인 스케일링을 통해서 유지 관리를 해야 되고, 임플란트 주위염이 생겼다면 초기에는 비외과적인 치주치료를 시행하고, 더 진행되었다면 잇몸 수술 등 임플란트를 살리기 위한 치료가 필요합니다.
임플란트 치료를 한 부위는 기존에도 관리가 안 되거나 질환이 있었던 부위입니다. 따라서 닦기 어렵고 관리가 어려운 경우가 많습니다. 그래서 매일 칫솔질을 더욱 열심히 하고, 치간 칫솔, 치실 등의 보조 용구를 적극적으로 사용해 치아와 임플란트 사이를 효과적으로 관리하여야 합니다.
개인의 관리 정도에 따라서 3~6개월 마다 정기적으로 가장 기본 잇몸치료인 스케일링을 받으셔야 되고요, 일 년에 한번은 상부보철물도 확인받는 것을 권유드립니다. 이러한 노력에도 염증이 계속 진행된다면 임플란트를 제거하고 새롭게 골이식을 하여 다시 임플란트 식립을 하는 경우도 있습니다

[틀니와 임플란트는 어떤 차이가 있나요?]
임플란트가 개발되기 전에는 틀니를 사용했습니다. 틀니는 남아있는 치아 및 상실된 주변 잇몸에서 고정 효과를 얻는 보철물을 이야기합니다. 저작능력이 자연치 보다는 약하고, 꼈다 뺐다 해야 하는 가장 큰 불편함이 있습니다.
반면, 인공 치아인 임플란트의 경우에는 뼈에 고정되어 있기 때문에 탈부착을 하지 않아도 되고 저작 능력도 자연치와 거의 유사한 것으로 알려져 있습니다.
일반적으로 이가 많이 빠지면 틀니, 조금 빠지면 임플란트를 해야 된다는 생각하시는 분들도 있는데 이는 사실이 아닙니다. 다만, 다수의 치아가 빠졌을 때 모든 치아를 고정된 임플란트로 할 수 없는 경우도 있습니다. '임플란트 지지의치 틀니'라고 하는 임플란트와 틀니의 장점들을 합치는 치료 형태도 있습니다.

[임플란트가 깨지는 경우도 있나요?]
임플란트 위 머리 부분에 있는 보철물이 깨지는 경우도 있고, 임플란트 자체가 부러지는 경우도 있습니다.
보통은 부러지거나 임플란트 자체에 문제가 생기기 전 증상이 있는데요, 보철물이 흔들린다든지, 주변에 예전보다 음식물이 많이 낀다든지 등의 변화가 생기면 최대한 빨리 치과에 오셔서 확인을 받으셔야 합니다. 흔들리는 상태가 계속 오래 유지되면 힘이 집중되는 부분이 생기고 그로인해 임플란트 구조물 중에 일부가 부러지는 경우가 생기기도 합니다.

[임플란트치료는 수면 마취로 진행하나요?]
서울아산병원에서 진행하는 대부분의 임플란트 치료는 수술실에서 부분 마취를 통해서 진행하고 있습니다. 다수의 임플란트 수술을 하루에 완료해야 되거나 전신질환관리 때문에
입원이 필요한 경우에는 구강악안면외과에 입원하여 전신마취 하에 임플란트를 진행하고 있습니다.

[임플란트를 하면 치아에 음식물이 더 잘 끼는데 왜 그런가요?]
임플란트는 자연치아와 모양이 완벽하게 동일하지 않습니다. 임플란트는 실제 치아뿌리 보다 직경이 보다 작기 때문에 치아 사이의 틈이 자연치아 사이보다는 크게 만들어지는 것이 정상입니다.
한편, 시간이 지남에 따라 임플란트와 자연치 사이의 틈이 처음보다 넓어지는 경우가 생기도 합니다. 임플란트는 뼈에 단단하게 붙어 있어서 움직이지 않는 반면, 주변 치아는 치주인대로 둘러싸여 있어 외부 힘에 의해서 조금씩 움직이기도 하고, 나이가 드는 것에 따라 악골의 형태도 조금씩 변화하게 되는데, 이때 임플란트와 치아 사이의 틈에 변화가 생겨 음식물이 예전보다 끼게될 수 있습니다. 형태의 변화가 큰 경우에는 임플란트 보철 부위를 주변 치아와 긴밀하게 되도록 조정해서 해결하고 있습니다.

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